现在的年轻人可能很少听说，但60~80年代出生的朋友，相信许多人是见过或者自己都长过“粪水疙瘩”，甚至见过有身边有“吃土”怪嗜好的朋友，这不是谣言，真的有，不信回家问长辈！
4月，已经到了春日的尽头，微风裹挟着被太阳晒得有些暖意的青草香气，顺便捎带着把鸟儿的啼唱一并送到大家跟前。一年一度的野菜收获季就这样如期而至。然而，田园不止有青草香，依稀存在于70~80后记忆中的那些“肥水疙瘩”的始作俑者——钩虫，仍然在田野、在乡村、在大自然赐给我们的各个风景怡人之处，在各位爱好乡村游的朋友行迹所至之处蛰伏。一旦接触被污染的土壤，就可能被感染。
钩虫病主要是由钩虫寄生人体小肠引起的。此外，在其整个生活史中，它还可引起钩蚴性皮炎、呼吸道疾病、肠道钩虫病等[1]。因此，公众在享受春季乡村田园野趣的同时必须注意做好防护。
流行概况
钩虫已成为农村地区土源性线虫感染的优势虫种[2][3]，显著高于鞭虫和蛔虫等[4]。2022年全国土源性线虫感染监测研究显示，调查人群钩虫感染率为0.39%，抽查田地和菜园土壤钩蚴检出率为1.11%。在云南、海南、四川、福建等地，因地理位置及发展因素，其感染率较高[5]。阴凉、卫生条件差的粪池旁土壤更利于钩蚴的发育和存活，人群感染风险更高；赤足下地劳作、落地食物不洗捡食、喝生水、便后不洗手等行为会导致感染率提高[6]。
传播途径
患者与带虫动物是主要感染源。虫卵或幼虫在土壤中发育到感染期后可直接感染人，无需中间宿主[7]。主要经皮肤、口腔、食管黏膜途径感染，比如直接用手翻土、拔野菜、下田或坐卧于污染土壤等情况时，丝状蚴可直接侵入裸露皮肤；或捡食不洁落地食物、生吃未洗净的野菜、饮用生水等情况下，丝状蚴可直接侵入口腔或食管黏膜[1]。
生活史
感染人的钩虫主要有十二指肠钩虫及美洲钩虫[4]。此外，锡兰钩虫、犬钩虫、巴西钩虫等虽不在人体内发育为成虫，但可引起皮肤幼虫移行症。
钩虫经历虫卵、杆状蚴、丝状蚴（感染期蚴）、成虫四个阶段：
在潮湿温暖、阴蔽、含氧量充足的土壤中，虫卵孵出杆状蚴；杆状蚴继续摄取细菌和有机物，经两次蜕皮后发育为丝状蚴，即感染期蚴。丝状蚴堪称“隐形工兵”，形如发丝。当人类皮肤接触被污染的土地，丝状蚴头部感受器可捕捉人类皮肤散发的二氧化碳或温度信号，运用其微型锯齿结构“口囊”切割皮肤，同时分泌溶解胶原蛋白的酶类，经毛囊、汗腺口或皮肤破损处钻入人体。进入皮肤后，幼虫在皮下“偷渡”移行，通过小静脉或淋巴管入肺，沿支气管、气管上行至咽，一部分随痰液排出，一部分随吞咽活动经食管、胃到达小肠。在小肠内发育为成虫，成虫在肠道内的存活时间可达5年以上。成虫用其口囊咬附并损伤肠黏膜，以血液、淋巴液及脱落的肠上皮细胞为养分生长，发育成熟后产卵于小肠内，虫卵又随粪便排出体外[8]……
致病类型[9]
钩虫病的临床表现与感染强度、宿主营养状态及感染发展阶段有关。
钩蚴性皮炎：丝状蚴钻入皮肤后，其机械性侵入及代谢产物可引起皮肤过敏反应，出现局部瘙痒、烧灼感、红斑、丘疹、水疱等，俗称“肥水疙瘩”、“痒疙瘩”、“地痒疹”、“粪毒”，多见于手指、脚趾、足背。
呼吸系统病变：幼虫移行至肺部，穿破肺毛细血管引起出血与炎症，导致咳嗽、咽痒、血痰、哮喘等。
消化道症状：钩虫成虫于小肠上段损伤肠黏膜，引起消化道出血。早期可出现食欲亢进、乏力、上腹不适，后期常出现食欲减退、贫血、腹痛腹泻、恶心呕吐、便秘、黏液样便、黑便、血便等症状[10]。
异嗜症：喜食泥土、生米、生豆、纸张等。
贫血：钩虫成虫咬附肠黏膜的同时会分泌多种抗凝因子，造成伤口不断渗血，并且其存在更换咬附部位的习性，长期感染会导致慢性失血性贫血[11]。引起乏力、面色苍白、头晕、心悸等贫血症状；因贫血和铁丢失，亦可引起儿童发育迟缓、低蛋白血症。
婴幼儿钩虫病：孕期感染钩虫后，幼虫可经胎盘或乳汁感染婴儿，出现婴儿急性血性腹泻、发热、贫血、消化紊乱、发育迟缓等。
粪便虫卵检测是确诊钩虫感染的金标准。一旦确诊，在医生指导下使用驱虫药，可有效杀灭成虫[9]。
预防建议
提前做好风险防控，是避免感染钩虫病最经济、最有效的方式。
避免直接接触土壤，不赤脚或坐卧于可疑污染的土壤。可选择戴手套、穿长筒雨鞋等进行防护，再挖野菜。
避免捡食不洁落地食物、喝生水，养成便后洗手的好习惯。
彻底清洗野菜，避免生食。
避免在人畜粪便污染等可疑区域挖野菜。
出现手脚皮肤痒、红疹，或后续腹部不适、不明原因贫血等情况，应及时就医。
钩虫病是一种可防可治的土源性线虫病。春季天气回暖，挖野菜行为可显著增加皮肤接触感染期丝状蚴的机会。在享受大自然馈赠的同时，务必做好个人防护，保障自身与家人的健康。
文章来源科普中国，侵权联系删
