近日，40岁的钱女士因突发右侧腰腹部刀绞样疼痛到温州医科大学附属第二医院就诊，CT检查提示她的右侧输尿管下段3mm结石。她强烈要求手术，经过医生护士的耐心解释后，她经保守治疗后康复出院。
常见的结石疼痛原因包括结石移动时刺激输尿管、引发痉挛，导致肾盂内压力升高，或者合并感染引发炎症反应。结石是否需手术，关键看它的“卡位”和大小。当结石掉到以下位置时，往往可尝试保守治疗，逃过“一刀之痛”。
1.掉入膀胱。膀胱空间大、肌肉收缩力强，结石直径＜8mm时，可能发生——
①自然排出：排尿时用力屏气可借腹压冲出。
②辅助技巧：跳跃时脚跟先着地，利用震荡让结石滑向尿道口。
但需警惕：膀胱结石可能刺激黏膜诱发血尿，若合并感染仍需手术。
2.卡在输尿管下段
①黄金排石期：结石＜6mm时，服用α受体阻滞剂（如坦索罗辛）松弛输尿管，配合日饮2500ml水，72小时排出率超70% 。
②体位排石法：膝胸卧位可扩大输尿管下段空间。
膝胸卧位
3.滞留肾盏，未掉入肾盂的肾盏小结石（＜5mm）：
①静默观察：定期复查CT，若未引起积水或感染可暂不处理。
②预防性治疗：饮用枸橼酸钾溶液，防止结石增大或形成新核 。
即使结石掉到“安全区”，仍需满足3个条件才可能免除手术：
一、无持续梗阻（B超显示肾盂分离＜15mm）。
二、无感染发热（血常规CRP＜10mg/L）。
三、能自主排尿（24小时尿量＞1000ml）。
结石掉位≠绝对安全！
建议： 每排出一次结石，保存标本做成分分析，即使保守治疗成功，3个月内需做24小时尿代谢评估。
结石不是“吃出来的”，但吃错真的会“养石”。很多人以为结石是喝水少导致的，其实代谢异常才是根源。建议低钠低嘌呤饮食，含草酸高的食物，建议焯水后再烹饪，如菠菜，竹笋等。
在家中结石突然疼起来怎么办？家庭急救3步法——
1.热敷：40℃热水袋敷腰腹，禁止蹦跳（可能划伤输尿管）。
2.用药：吲哚美辛栓（肛门给药，比口服快）。
3.预警：发热+寒战提示感染，立刻就医。
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